ограниченное гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием гнойной полости. Может развиться в подкожной клетчатке, мышцах, костях и пр., а также в органах (печень, лёгкие, селезёнка, мозг и пр.) или между ними (межкишечный А., поддиафрагмальный А. и др.). А. может возникать либо самостоятельно, либо как осложнение другого заболевания (пневмония, травма и т.п.). Развитие А. связано с попаданием в организм гноеродных микробов через повреждения кожи или слизистых оболочек или с заносом возбудителя по кровеносным и лимфатическим сосудам из другого гнойного очага. Попавшие в ткани микробы вызывают воспаление с последующим омертвением участка ткани или органа. А. окружен зоной воспаления. Защитная реакция организма проявляется в образовании капсулы, отграничивающей А. от здоровых тканей. Количество гноя в полости А. может достигать нескольких литров.

Проявления А. зависят от его расположения, глубины залегания и стадии формирования. А., расположенный близко к поверхности кожи или слизистой оболочки, вызывает их покраснение, повышение местной и общей температуры, припухлость, зыбление (ощущение передачи толчка жидкости от одной стенки к другой). При глубоко расположенных А. нарушается функция органа, в котором он располагается, повышается температура тела, возникает боль. В крови увеличивается количество лейкоцитов; ускоряется РОЭ.

Если капсула А. истончается, он самостоятельно вскрывается через кожу, в просвет бронха, кишечника и т. п.; при прорыве А. в плевральную и брюшную полости развиваются тяжёлые осложнения (см. Плеврит, Перитонит). Лечение - хирургическое.

Лит.: Руфанов И. Г., Общая хирургия, 6 изд., М., 1957, с. 311; Давыдовский И. В., Общая патология человека, М., 1961.

А. Б. Галицкий .

АБСЦ'ЕСС, абсцесса, ·муж. (·лат. abscessus) (мед.). Местное воспаление с нагноением.

муж., ·врач. нарыв, гнойница, нагной, нагноение, местное воспаление с отложением гноя.

нарыв, гнойник, скопление гноя в органах или тканях в результате воспалительного процесса.

или гнойник, очаговое гнойное воспаление, которое характеризуется образованием полости, заполненной гноем, состоящим главным образом из белых кровяных клеток (лейкоцитов), сыворотки крови и остатков разрушенной ткани. Существует, однако, и менее распространенный вид абсцесса, т.н. холодный абсцесс, при котором не возникает воспалительных реакций. Обычный, или гнойный, абсцесс может локализоваться в любой ткани тела, например в центре кости. В последнем случае его называют абсцессом Броди. Чаще встречаются аппендикулярные, перитонзиллярные и поддиафрагмальные абсцессы, абсцессы лимфоузлов, молочных желез, печени, легких. К абсцессам относятся также фурункулы, карбункулы и панариции.

Аппендикулярный абсцесс. Его причиной является острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Воспаленный орган окутывается сальником, т.е. жировой тканью брюшной полости, и при разрыве аппендикса образуется локальный абсцесс.

Абсцесс лимфатического узла. Такие абсцессы часто встречаются у детей и обычно поражают шейные лимфоузлы. Они могут быть следствием инфекции миндалин или сопровождают туберкулез лимфатических узлов.

Абсцесс молочной железы обычен у кормящих матерей. Бактерии проникают внутрь желез через трещины сосков. Иногда абсцессы образуются в результате инфицирования кист молочных желез.

Поддиафрагмальный абсцесс образуется вследствие инфекции каких-либо органов брюшной полости. Обычные причины - разрыв аппендикса, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также абсцесс печени. Поддиафрагмальный абсцесс формируется между печенью и диафрагмой почти всегда справа, при этом повышается температура тела и увеличивается число лейкоцитов в крови. Болевые ощущения выражены слабо или отсутствуют. Большое значение в диагностике имеют данные рентгеноскопии, показывающие подъем диафрагмы.

Причины. Гнойные абсцессы вызываются бактериями. Чаще всего это стрептококки, стафилококки и энтерококки, но могут быть и любые другие. Первая стадия гнойного абсцесса - общее инфицирование ткани. На второй стадии происходит распад, или некроз, ткани с образованием в ней заполненной гноем полости. Холодные абсцессы всегда имеют туберкулезное происхождение.

Симптомы. Все гнойные абсцессы, расположенные неглубоко под кожей, имеют одни и те же симптомы: боль, особенно при прикосновении, припухлость с покрасневшей и плотной поверхностью и размягчением в центре. Как правило, наблюдаются повышение температуры тела и увеличение числа лейкоцитов в крови. Холодные абсцессы проявляются обычно мягкой безболезненной припухлостью без повышения температуры или числа лейкоцитов.

Лечение. Гнойные абсцессы независимо от их локализации вскрывают и дренируют, как только устанавливается наличие гноя. Применяют различные формы дренажа, но наименее болезненным и самым эффективным является использование резиновой дренажной трубки. Большинство абсцессов следует вскрывать под общим наркозом. Местная анестезия в таких случаях непригодна, так как не позволяет должным образом исследовать полость абсцесса. Содержимое холодных абсцессов приходится отсасывать, поскольку их вскрытие создает опасность вторичного инфицирования.

ФУРУНКУЛЫ, КАРБУНКУЛЫ И ПАНАРИЦИИ

Фурункулы - это локализованные абсцессы, расположенные в коже или подкожных тканях. Они образуются на волосистых частях тела. Инфекция обычно проникает в ткани через волосяные фолликулы. Фурункулез часто наблюдается у больных сахарным диабетом и, как правило, вызывается стафилококком.

Карбункул поражает больший участок ткани и имеет несколько выходных отверстий, а не одно, как у фурункула. Карбункулы чаще всего образуются на шее и, в отличие от фурункулов, вызываются не стафилококками, а более вирулентными бактериями.

Как только выявлено наличие гноя, карбункулы и фурункулы следует вскрывать. Иногда образование гноя в фурункуле удается предотвратить горячими примочками и введением химиопрепаратов.

Панариции - это инфекционные процессы, локализующиеся в пальцах. Начинаясь в мягких тканях пальца, они открываются наружу через очень узкий проход; иногда распространяются вглубь и захватывают кость; воспаление околоногтевого ложа называется паронихией. Обычно их причиной служит стафилококк, проникающий через трещины кожи. Симптомами являются боль, болезненность при прикосновении, небольшая припухлость и легкое повышение температуры. Больному назначают антибиотики и при обнаружении гноя срочно вскрывают панариций, чтобы предотвратить поражение близлежащей кости.